Kingst Commercial and Trade Co.,Ltd.
Kingst Commercial and Trade Co.,Ltd.

Может ли монитор капнографии показать состояние пациента?

1. Введение монитора капнографии


Монитор капнографии, вероятно, является самым полезным монитором в современной практике анестезии. Капнография предоставляет информацию о легочной функции (например, мертвых пространствах, обструкции дыхательных путей), газообмене (например, несоответствие вентиляции и перфузии), метаболизме (например, гиперметаболических и гипометомических состояниях), И сердечно-сосудистой функции (например, снижение реакции на дисфункцию миокарда, легочную эмболию или шунт слева направо). Тем не менее, его наиболее полезные функции являются подтверждением правильного размещения эндотрахеальной трубки, обнаружением обструкции дыхательных путей или отключения, а также определением анестезии-проветривания дыхательных замыканий (например, отказ клапана, измотанный абсорбер CO2, утечка).


2. Монитор капнографии показывает состояние пациента


Капнографические мониторы непрерывно отображают концентрацию CO2 газа в воздушном пути. Частичное давление CO2 в конце нормального срока годности является отражением выхода газа из альвеоли и является оценкой частичного давления альвеолярного CO2 (PACO2). Когда вентиляция и перфузия хорошо сочетаются, PACO2 приближает артериальный PCO2 (PaCO2), поэтому PaCO2 равен PACO2 plus PETCO2. Наличие периодически выдыхаемого CO2 может использоваться для подтверждения проходимости дыхательных путей, проверки положения эндотрахеальной интубации и проверки адекватности вентиляции легких. Кроме того, снижение сердечной активности из-за гиповолемии или сердечной недостаточности может привести к уменьшению легочной перфузии. Это вызывает увеличение альвеолярного мертвого пространства, которое разбавляет PETCO2. Исследования животных показали, что снижение на 20% в сердечной продукции приводит к 15%-ному снижению PETCO2.


У пациентов с эндотрахеальной интубацией и механической вентиляцией изменения формы капнограммы, отображаемые в капнографии, часто дают подсказки к изменениям легочной патологии и неисправности вентиляционного оборудования. Например, Рисунок лестницы на этапе II может указывать на непрерывное опорожнение легких, которое может возникать при частичной бронхиальной обструкции. Верхняя наклонная платформа во время истечения срока годности является классическим признаком плохой вентиляции с поздним опорожнением альвеолярного пространства и повышенным PCO2, который может возникнуть при вычитательной непроходимости на уровне небольших дыхательных путей, такие как хронические обструктивные легочные заболевания (ХОБЛ), бронхоспазм и другие формы несоответствия вентиляции и перфузии. Легочная эмболия является еще одной причиной снижения концевого прилива 2.